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不幸发生工伤,应如何保障自己?

发布时间:2017-11-09

 

职工因工作遭受事故伤害或者患职业病符合工伤认定情形的可以认定为工伤,享受国家工伤保险待遇,可是你知道吗,如果用人单位和工伤职工不注意以下几个政策要点,可能会影响工伤待遇享受。

一、三个时限须把握。一是用人单位工伤认定申请时限须把握。职工发生工伤后不便活动,用人单位应履行申请义务,在事故发生之日或者被诊断为职业病之日起30日之内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。值得注意的是,如果用人单位未在规定时限内提交工伤认定申请的,在提出工伤认定申请之前发生的符合《工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用由用人单位承担。二是劳动能力鉴定申请时限须把握。职工发生工伤,经治疗伤情相对稳定(医疗终结期满)后存在残疾、影响劳动能力的,应当进行劳动能力鉴定。用人单位、工伤职工或其近亲属应当在工伤职工医疗终结期满三十日内向江门市劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定,及时为工伤职工评定伤残等级。三是申请工伤医疗费用结算时限须把握。在未实行实时结算的工伤定点医疗机构治疗的,报销工伤职工治疗工伤所需的医疗费用及其他工伤保险待遇,原则上应在工伤职工医疗终结后6个月内,由用人单位或工伤职工持认定工伤决定书、费用清单、发票原件,工伤职工身份证复印件、诊断证明、属医技类费用(如CTMRI等)的检查诊断报告单、治疗病历或出院小结原件与复印件,以及其他有关资料(如社会保障卡、《江门市职工因工伤残待遇申请表》;因工死亡的,还需提供死亡证明及其生前供养直系亲属的有关证明等)到参保属地经办机构进行结算,已经评定伤残等级的还需同时持劳动能力鉴定书原件进行费用报销。

二、职工发生工伤,应选择工伤定点医疗机构进行治疗。

近期我市发生好几宗职工发生工伤未在我市定点医疗机构就医或未及时办理转院手续,导致医疗费不能报销的案例。在此提醒广大用人单位和工伤职工,发生工伤请选择工伤定点医疗机构(我市工伤定点医疗机构见附表)进行治疗。

按照《印发〈江门市人力资源和社会保障局关于江门市工伤保险定点医疗机构及就医管理暂行办法〉的通知》(江人社发〔2014326号)文规定,职工发生工伤应到工伤定点医疗机构接受治疗,并提供真实身份进行登记。情况紧急、长期驻外、因工出差的职工发生工伤,可先就近急救或抢救,但工伤职工伤情稳定后,应及时转入江门市的工伤保险定点医疗机构进行治疗。

工伤职工因医院条件限制需转外地(江门市行政区域以外)或非定点医疗机构治疗的,工伤职工本人或家属、用人单位填写《江门市工伤职工转院申请表》,经参保属地社保经办机构审核批准同意后,方能办理转院手续。长期在统筹地区以外居住的工伤职工,需按规定在参保属地社保经办机构办理备案手续,可向参保属地社保经办机构提出申请,选择居住地的两家县级或以上的工伤定点医疗机构或基本医疗保险定点医疗机构,经批准后作为本人工伤医治的医疗机构。其在异地备案医疗机构所发生的符合工伤保险有关规定的医疗费用,由工伤保险基金支付。对于工伤职工治疗非工伤疾病所发生的费用、符合出院条件拒不出院继续发生的费用、未经参保属地经办机构批准自行转入其他医疗机构治疗所发生的费用和其他违反工伤保险有关规定的费用,工伤保险基金不予支付。

最后提醒广大用人单位,用人单位应依法做好工伤职工的管理服务,加强安全生产方面的宣传教育,做好工伤事故早预防、早发现和早处理。同时进一步完善内部管理规章制度,做到用制度和政策管人管事,确保劳资双方的合法权益。

相关链接:

职工须在下列工伤保险定点医疗机构进行工伤治疗:

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(来源:江门人社)